මිලිටරි වෛද්ය ප්රතිකාර දැන් ට්රයිකේරා ලෙස හැඳින්වේ
මිලිටරි වෛද්ය රැකවරණ ප්රතිලාභ ඉතිහාසය
1980 දශකයට පෙර මිලිටරි සේවකයින්, විශ්රාමිකයින් සහ පවුලේ සාමාජිකයින් මිලිටරි සෞඛ්ය රැකවරන ලබා ගැනීම සඳහා ක්රම දෙකක් විය.
මිලිටරි සාමාජිකයන්ට හමුදා වෛද්ය පහසුකම්වලදී ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර විශ්රාමිකයින්ට සහ පවුලේ සාමාජිකයින්ට මිලිටරි වෛද්ය පහසුකම්වලදී නොමිලේ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි විය (නැතහොත් චම්ප්ස් (සිවිල් සෞඛ්ය හා වෛද්ය ක්රමෝපාය Uniformed Services) යනුවෙන් හැඳින්වෙන වැඩ සටහනක් භාවිතා කළ හැකිය. සිවිල් සැපයුම්කරුවන්ගෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම.
නිල ඇඳුම් සඳහා සේවය කරන පවුල්වල සාමාජිකයන් සඳහා මිලිටරි වෛද්ය සත්කාරය පිළිබඳ අදහස ද 1700 දශකයේ අගභාගයේ සිට ඇත. 1884 දී කොන්ග්රසය විසින් "හමුදාවේ වෛද්ය නිලධාරීන් හා කොන්ත්රාත් ශල්ය වෛද්යවරුන් නිල වශයෙන් සහ සොල්දාදුවන්ගේ පවුල්වලට නොමිලේ සහභාගි විය හැකි" බව සඳහන් කලේය.
දෙවන ලෝක මහා යුද්ධ සමයේදී ප්රයෝජන ලබා ගැනීම
දෙවන ලෝක යුද්ධයට තෙක් ඉතා සුළු වෙනස්කම් ඇති විය. එම යුද්ධයේ බොහෝ ඇඳුරන් වූයේ දරු උපත භාර්යාවන් සිටි තරුණයන්ය. යුධමය ෛවද්ය සත්කාරක යුධමය පදනමක් මත පැවති යුධමය ෛවද රැකවරණ පද්ධතියට උපත්, විශාල උපත් ගණනක් ෙහෝ කුඩා දරුවන්ෙග් රැකවරණය ෙනාහැකි විය.
1943 දී කොංග්රසය හදිසි මාතෘ හා ළමා ආරක්ෂණ වැඩසටහන (EMIC) අනුමත කලේය. EMIC ආයතනය විසින් පහතරට වැටුප් ගෙවන සේවයේ සාමාජිකයින්ගේ භාර්යාවන්ට සහ දරුවන්ට මාතෘ සහන සේවා සහ ළදරුවන්ගේ උපරිම සේවා කාලය ලබා දී ඇත. එය රාජ්ය සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු හරහා "ළමා කාර්යාංශය" විසින් පාලනය කරනු ලැබීය.
කොරියානු ගැටුම් අතරතුර වෙනස්කම්
කොරියානු ගැටුම නැවත වරක් මිලිටරි සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ හැකියාවන් අවහිර කළේය. වර්ෂ 1956 දෙසැම්බර් 7 වන දින ඇඩැප්ටන්ට් වෛද්ය ප්රතිකාර පනත පනතට අත්සන් කරන ලදි. 1966 දී මෙම සංශෝධන සඳහා වූ සංශෝධන, 1967 දී ඇරඹි චැම්පස් ලෙස හඳුන්වනු ලැබීය. 1966 ඔක්තෝබර් 1 දින සිට ක්රියාකාරී රාජකාරි සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා වූ අණුක සහ මානසික සෞඛ්ය සඳහා බලය ලබා දුන්නේය. විශ්රාමිකයින්, ඔවුන්ගේ පවුල් සාමාජිකයින් සහ මියගිය හමුදා 1967 ජනවාරි 1 දිනට අනුග්රාහකත්වය ලබා දෙන ලදි. 1967 මූල්ය වර්ෂය සඳහා වන CHAMPUS අයවැය ඩොලර් මිලියන 106 කි. වාර්තා 1967 වසරේදී කොපමණ වන්දි ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කරනවාදැයි සඳහන් නොකෙරේ, නමුත් සමස්තයක් වශයෙන් එය දහස් ගණනකට වඩා වැඩි විය.
පාලිත වෛද්ය වියදම් පිරිමැසීම සහ ප්රවේශය වැඩි දියුණු කිරීම
1980 ගණන්වලදී ඉහළ මට්ටමේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්රම සොයමින් එක්සත් ජනපදයේ විවිධ ප්රදේශ වල CHAMPUS "ආදර්ශන" ව්යාපෘති කීපයක්ම පාලනය කිරීම සඳහා වැය වන වියදම පවත්වා ගෙන ගිය අතර ඒවා අතර ප්රධාන වශයෙන්ම "CHAMPUS Reform Foundation Initiative" (CRI ) කැලිෆෝනියාවේ සහ හවායිහිදී.
1988 දී ආරම්භ කරන ලද, CRI ඔවුන්ගේ පවුල් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිලාභ භාවිතා කිරීමට හැකි මාර්ග තෝරා ගැනීමට සේවා පවුල් සේවා සපයන ලදී. වසර පහක සාර්ථක මෙහෙයුම් සහ ඉහළ මට්ටමේ තෘප්තිමත් භාවයක් ඇති බව ආරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තු නිලධාරින් විසින් තහවුරු කරන ලදී.
TRICARE ලෙස හඳුන්වන නව වැඩසටහන දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක වේ.
1996 වර්ෂයේදී, TRICARE / CHAMPUS අයවැය ඩොලර් බිලියන 3.5 කට වඩා වැඩි වූ අතර, හිමිකම් ඉල්ලීම් මිලියන 20 කට වැඩි සංඛ්යාවක් ලැබුනි. වර්තමානයේ මිලියන 5.5 කට ආසන්න පිරිසක් TRICARE ප්රතිලාභ සඳහා සුදුසුකම් ලබයි.
TRICARE වර්ග
TRICARE මුලින්ම ස්ථාපනය කරන විට, වර්ග තුනක් තිබිණි. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ට්රයිකේරා් ට්රසෞඛ්ය සැලැස්ම වැඩි දියුණු කර ඇත. සියලුම TRICARE සැලසුම් පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු සඳහා TRICARE වෙබ් අඩවිය වෙත පිවිසෙන්න:
- TRICARE ප්රයිම්
- TRICARE අගමැති දුරස්ථ
- TRICARE අගමැති ඕවර්සීස්
- TRICARE අගමැති දුරස්ථ විදේශීය
- TRICARE ප්රමිති සහ අතිරේක
- TRICARE සම්මත විදේශීය
- ජීවිත රක්ෂණ සඳහා වන ට්රයිකේයර
- ට්රයිකර් රිසර්ව් තෝරන්න
- විශ්රාමික ප්රතිරූපය
- ට්රයිකර් යෞවන වැඩිහිටි
- එක්සත් ජනපද පවුල් සෞඛ්ය සැලැස්ම
TRICARE ප්රයිම්
මෙම විකල්පය HMO සංකල්පයට සමාන වේ. වැඩසටහනට විශේෂයෙන් ලියාපදිංචි වීමට අවශ්ය වන්නේ නම් (ක්රියාකාරී රාජකාරි සාමාජිකයින් ස්වයංක්රීයව ලියාපදිංචි වේ).
ට්රයිකේයර් ප්රයිම් ආයතනයට ඇතුළත් වූ පුද්ගලයන් මූලිකවම ප්රාථමික සත්කාරක සේවා සපයන්නා (PCP) වෙත පවරා ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් දේශීය හමුදා වෛද්ය මධ්යස්ථානය (මූලික රෝහල) වේ.
විශේෂඥ වෛද්ය සේවාව ලබා ගැනීම සඳහා එම්ලිකේෂන් ඔවුන්ගේ PCP මගින් යොමු කළ යුතුය. මෙම වැඩසටහන යටතේ ක්රියාත්මක වන රාජකාරි සාමාජිකයින් සහ පවුලේ සාමාජිකයින් සඳහා ලියාපදිංචි වීමේ ගාස්තුව හෝ පිරිවැය බෙදා ගැනීමක් නොමැත.
වයස අවුරුදු 65 ට අඩු විශ්රාමිකයින් සහ විශ්රාමිකයින්ගේ පවුල් සාමාජිකයින් (අවුරුදු 65 ට අඩු) සඳහා සෑම වසරකම වැඩි වන TRICARE ප්රයිම් සඳහා ලියාපදිංචි වීමේ ගාස්තුවක් තිබේ. TRICARE ප්රයිම් ඔන්ලයින් මාර්ගගතව ආකෘති පත්ර ලබා ගත හැකිය.
TRICARE ප්රයිම් යටතේ නව විකල්පයක් වන්නේ සේවා ස්ථානයේ (POS) බඳවා ගැනීමේ විකල්පයයි. සාමාන්යයෙන් TRICARE ප්රයිම් යටතේ, PCP හැර වෙන කිසිවෙකුගෙන් ලැබෙන වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිූරර්ණයක් ලබා ගැනීම සඳහා PCP විසින් යොමු කළ යුතුය. එහෙත්, ඔබ ලියාපදිංචි වීමේ අවස්ථාවෙහිදී POS විකල්පය තෝරා ගන්නේ නම්, ඔබට TRICARE ප්රයිම් භාවිතා කළ හැකිය. ඉන්පසු විස්තර කර ඇති TRICARE සම්මත හෝ TRICARE අතිරේක විකල්පයන් භාවිතා කරන්න.
TRICARE ප්රමිති සහ අතිරේක
මෙම වැඩසටහන TRICARE ප්රයිම් වලට වඩා නම්යශීලීත්වයක් ලබා දෙයි. TRICARE අතිරේක භාවිතා කිරීම සඳහා පූර්ව ලියාපදිංචි වීම අවශ්ය නොවේ. මෙම වැඩ සටහන යටතේ ඔබට ඕනෑම අවසරලත් TRICARE සැපයුම්කරුවෙකු ඔබගේ හැඳුනුම්පත ඉදිරිපත් කර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගනී.
TRICARE බලයලත් සැපයුම්කරුවන් විසින් මිල කළ යුතු මුදල් ප්රමාණය සීමා කිරීම සඳහා හමුදාව සමඟ ගිවිසුමක් ඇත. ට්රයිකේ්රර එක්ස්පෙක් යටතේ, ක්රියාකාරී තීරු පවුලේ සාමාජිකයින් වාර්ෂිකව අඩු කළ හැකිය (අවුරුද්දේ සෑම ඔක්තෝම් මස ආරම්භ වේ):
- E4 හා ඊට පහළින් පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 50 ක් ගෙවනු ලැබේ
- ශ්රේණිය E5 සහ ඊට ඉහළින් පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 150 ක් ගෙවනු ලැබේ
විශ්රාමිකයින් සහ විශ්රාමික පවුල් සාමාජිකයින් (අවුරුදු 65 ට අඩු) සඳහා වැඩසටහන වැය වන්නේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි. වාර්ෂිකව අඩු කර ගත හැකි වුවත් එක් අයෙකු සඳහා ඩොලර් 150.00 ක් හෝ පවුලකට ඩොලර් 300 ක මුදලක් ගෙවිය යුතු අතර සියලු පිරිවැය පිළිබඳ විස්තර සඳහා TRICARE සම්මත සහ අතිරේක වියදම් වෙබ් අඩවියට පිවිසෙන්න.
ට්රයිකේ්රරයේට් එක්ස්ට්රේන්ට්රන් ට්ර ොත් ට්රයාරුපය ට්රයෝජෙයකු ට්රයිකෙරා හිමිකම් පෝරම පුරවා ඇති අතර, ඔවුන්ෙග් ෙකොටස සඳහා ඍජු ෙගවීම් ලබා ෙදනු ලැෙබ්. ඔබ සරල වියදමෙන් ඔවුන්ට ගෙවිය යුතුය.
ජීවිත සඳහා වන TRICARE
විශ්රාමිකයා හෝ විශ්රාමික පවුලේ සාමාජිකයෙකුට වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවූ විට මෑතකදී TRICARE සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවේ නැත. ඒ වෙනුවට ඔවුන් Medicare හි විධිවිධාන යටතේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කරන ලදී. මෙය ටයිටකෙයාර් (Life for TFL) හඳුන්වා දීමෙන් 2001 දී වෙනස් විය. නැවතත්, පූර්ව ලියාපදිංචි වීමට අවශ්ය නොවේ (Medicare Part B හි ඇතුලත් විය යුතුය). අතිරේක වශයෙන්, මෙම වැඩසටහන සඳහා පමණක් අය කරනු ලබන මාසික වාරික කොටස B වාරිකයන් වේ. මෙම වැඩ සටහන යටතේ ඔබ බලයලත් Medicare සපයන්නෙකු සහ ඔබේ හැඳුනුම්පත ඉදිරිපත් කරයි. ට්රයිකේරා පසුව දෙවන ගෙවන්නා බවට පත්වෙන අතර මෙඩිකෙයා ආවරණ නොකෙරේ.
මහාද්වීපික එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත ලබා දෙන සේවා ආවරණය වන නමුත් මෙඩිකෙයා විසින් විදේශීය රටවල පදිංචිකරුවෝ තවමත් ටීඑෆ්එල් වෙතින් වාසි ලබාගත හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ ජීවත්වන අයට මෙන්ම විදේශගත විශ්රාමිකයින්ටද සුදුසුකම් ලබා ගත හැක. Medicare Part B හි ලියාපදිංචි විය යුතුය. ජීවිත සඳහා වන ට්රයිකේයුරියන් 65 ට අඩු විශ්රාමිකයන්ට ආවරණය කරනු ලබන එකම මට්ටමම සපයනු ඇත. එසේම ඔවුන් එකම TRICARE පිරිවැය සහ බැඳුම්කර සඳහා වගකිව යුතු වේ. විශ්රාමිකයෝ 65 ක් විදේශිකයන් ජීවත් වන විශ්රාමිකයින් විශාල සංඛ්යාවක් බඳවා නොගත් නිසා විදෙස් රටවලට ලැබුණු වෛද්ය රැකවරන නොලැබූ නිසා, මිලිටරි ආශ්රිත සංවිධාන සමහර කොටස් බී හිංසනය සඳහා සියයට 10 ක දඩයක් ගෙවන ලෙස ඉල්ලා සිටිති. සෑම වසරකම පුද්ගලයා සුදුසුකම් ලැබුවේ අර්ධ බී සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අත්හැරීමක් එළඹෙන බව පෙන්නුම් කරන ක්රියා වල කිසිවක් නොමැත.
TRICARE සමග ඖෂධ ප්රතිලාභ
TRICARE හරහා බෙහෙත් බෙහෙත් පිරවීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ:
හමුදා භෝජනාගාර
මිලිටරි ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් (MTF) ඖෂධයක් නොමිලේ ලබා දී ඇති බෙහෙත් වට්ටෝරු (බොහෝමයක් ඖෂධ සඳහා දින 90 කට සැපයුම්) පුරවා ඇත. MTF ඖෂධවල සියලූ ඖෂධ ලබා ගත නොහැකි බව කරුණාකර දැන ගන්න. මූලික පහසුකම් මධ්යගතව (BCF) ලැයිස්තුගත කර ඇති ඖෂධ ලබා ගත හැකි සෑම පහසුකමක්ම අවශ්ය වේ. MTF විසින් ඔවුන්ගේ දේශීය ඖෂධීය සහ චිකිත්සක කමිටුව හරහා ඔවුන්ගේ එම්ටීඑෆ්හි රැකවරණ පරාසය මත ඔවුන්ගේ අතිරේක ඖෂධ ඔවුන්ගේ නිල වශයෙන් ලබා ගත හැකිය.
TRICARE තැපැල් ඇණවුම් ඖෂධය (TMOP)
අන්තර්ජාලය හරහා හෝ තැපැල් මගින් ඔබට ඇණවුම් කළ හැකිය. ඔබට දවසේ දින 90 දක්වා සැපයිය හැකිය (බොහෝ ඖෂධ සඳහා). සාමාන්ය පෝරම පිරිවැය ඩොලර් 0 ක් වන අතර වෙළඳ නාම නාම පත්රය ඩොලර් 20 කි. වෛද්යමය අවශ්යතාවයක් නොමැති නම්, අවිධිමත් පිරිවැය ඩොලර් 49 කි.
ජාලස්ථ ඖෂධ
ට්රයිකේරි ෆාමර්ස් නෙට්වර්ක් තුළ ඖෂධ ලබා ගත හැකි දින 30 ක දින ඖෂධයක් ලබා ගත හැක. සාමාන්ය පෝරමය සඳහා පිරිවැය ඩොලර් 10 ක් වන අතර, වෙළඳ නාම නාම පත්රය සඳහා පිරිවැය ඩොලර් 24 කි. ඔබට අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ නම් ඩොලර් 50 ක් නොවේ.
ජාල නොවන ෆාමසි
අන්තර්ජාල නොවන ඖෂධ සඳහා වන වියදම් පදනම් වනුයේ ඔබ සිටින ස්ථානයේද, ඔබ කවුරුන්ද සහ සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබ කුමන සැලසුමක්ද භාවිතා කරන්නේද යන්න මත පදනම් වේ. ඔබ ඉදිරියෙන් මුදල් ගෙවිය යුතු අතර ප්රතිූරර්ණ සඳහා ඉල්ලීමක් ගොනු කළ හැකිය.
කෙසේවෙතත්, ක්රියාකාරී නොවන ප්රතිලාභ ලබන්නන් සඳහා වියදම් සාමාන්යයෙන් ඉහළ යනු ඇත. ක්රියාකාරී තීරුබදු සේවා සාමාජිකයින්ට පූර්ණ ප්රතිූරර්ණය ලැබෙනු ඇත. ප්රතිලාභීන් සඳහා සම්පූර්ණ විස්තර හා පිරිවැය සඳහා, TRICARE බෙහෙත් වට්ටෝරු වෙබ් අඩවියට පිවිසෙන්න.
ක්රියාකාරී ගාස්තු / සංචිත දන්ත වෛද්ය සේවාව
ක්රියාකාරී රාජකාරි සඳහා දන්ත වෛද්ය සේවාව, සැබවින්ම, හමුදා දන්ත සායනය හරහා නොමිලේ. කෙසේ වෙතත්, ට්රයිකේර්, සක්රීය සේවයේ පවුලේ සාමාජිකයන් සහ ආරක්ෂක / සංචිතයේ සාමාජිකයන් සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා විකල්ප දන්ත සැලසුම් ඉදිරිපත් කරයි. මෙම වැඩසටහන් මාසික වාරිකයක් අවශ්ය වේ. සමහර දන්ත වෛද්ය සත්කාර සඳහා වන මුළු පිරිවැය, අනෙකුත් දන්ත වෛද්ය සේවාවන් සඳහා පිරිවැය-කොටසකි. ජංගම වාරික අනුපාත (2003):
- ක්රියාකාරී රාජකාරිය - එක් පවුලක සාමාජිකයෙකු, මසකට ඩොලර් 8.11 ක්. පවුලේ සාමාජිකයින් දෙදෙනෙකු හෝ ඊට වැඩි, මසකට ඩොලර් 20.27 ක්.
- තෝරාගත් සංචිත - මිලිටරි සාමාජික සඳහා මසකට ඩොලර් 8.11 ක්. එක් පවුලක් සඳහා මසකට ඩොලර් 20.27 ක්. එක් පවුලකට වැඩි ගණනකට මසකට ඩොලර් 50.67 ක්. හමුදා සාමාජිකයා සහ ඔහුගේ පවුලේ අය සඳහා මසකට ඩොලර් 58.78 ක්.
- තනි පුද්ගල සූදානම් කළ රක්ෂිත (IRR) - මිලිටරි සාමාජික සඳහා මසකට ඩොලර් 20.27 ක්. එක් පවුලක් සඳහා මසකට ඩොලර් 20.27 ක්. එක් පවුලකට වැඩි ගණනකට මසකට ඩොලර් 50.67 ක්. මිලිටරි සාමාජිකයා සහ ඔහුගේ පවුලේ අය සඳහා මසකට ඩොලර් 70.94 ක්.
TRICARE දන්ත වෛද්ය වැඩසටහන්
ට්රයිකේයර් එකේ විවිධ දන්ත වෛද්ය සැලසුම් තුනක්, එක් එක් දන්ත වෛද්ය රක්ෂණ උපදේශකවරයෙකු හරහා:
- ක්රියාකාරී Duty Dental වැඩසටහන: එක්සත් කොන්කෝඩියා
- TRICARE දන්ත වැඩසටහන: Metlife
- TRICARE විශ්රාමික දන්ත වෛද්ය වැඩසටහන: ඩෙල්ටා දන්ත
විශ්රාමික දන්ත වෛද්ය වැඩසටහන සඳහා වන වාරික ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර පවුලේ සාමාජිකයන් ආවරණය වේ.
VA වෛද්ය රැකවරණය
ඕනෑම හමුදා නිලධාරියකු හෝ ප්රවීණයෙකුට ප්රවීණ පරිපාලන ආයතනයෙන් නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි බව සිතන සෑම අවස්ථාවකදීම මම දකිමි. සත්ය නොවේ. VA හි වෛද්ය සේවා ලබා ගැනීම සඳහා ඔබ ප්රවීණයෙකු විය යුතුය (හමුදාමය සේවයේ දින 180 කට වඩා වැඩි කාලයක්), ගෞරවනීය විසර්ජන තිබිය යුතු අතර සේවා සම්බන්ධ රෝගාබාධයක්, තුවාලයක් හෝ ආබාධයක් හෝ කිසියම් දරිද්රතාවයක සීමාවකට වැටිය යුතුය.
VA Medical Care පිළිබඳ වැඩි විස්තර VA වෙබ් අඩවියෙහි ඇත.